28 декабря 2015
Синдром Де Кервена (болезнь де Кервена, тендовагинит де Кервена, стенозирующий тендовагинит, «запястье матери») – это заболевание
Синдром Де Кервена (болезнь де Кервена, тендовагинит де Кервена, стенозирующий тендовагинит, «запястье матери») – это заболевание характеризуется воспалением стенки 1-го канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей 1 палец мышцы.
Синдром назван по фамилии швейцарского хирурга Фрица де Кервена (FritzdeQuervain, 1868—1940), который впервые выявил и описал данное заболевание в 1895 году.
В современной ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер и чаще всего вызвана постоянным выполнением движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается, что приводит к развитию стеноза и сопутствующего воспаления.
Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин, которые перегружены домашними обязанностями и ношением маленьких детей на руках.
Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца, и часто отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу. Боль при болезни де Кервена возникает во время разгибания и отведения большого пальца.
При осмотре в области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек, также сглажена анатомическая табакерка. При пальпации болезненность определяется в области шиловидного отростка лучевой кости, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки. Для диагностики применяется тест Финкельштейна - врач захватывает большой палец и максимально сгибает его. Либо просит пациента сжать кулак и отвести кисть в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль, то тест считается положительным.
Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Дополнительно выполняется рентгенография области лучезапястного сустава в прямой проекции. На рентгенограмме можно увидеть обызвествление в зоне первого костно-фиброзного канала.
Лечение болезни де Кервена в большинстве случает консервативное – это обеспечение покоя 1 пальца кисти с помощью фиксирующих повязок, приём НПВС, лечебные блокады с глюкокортикостероидами, а также дополнительно проводят курсы физиопроцедур.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется хирургическое лечение - выполняется небольшой доступ к измененной связке 1-го костно-фиброзного канала, которая покрывает сухожилия. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия сухожилий. Это естественно уменьшает боль и воспаление, так что сухожилия могут свободно двигаться в канале.
Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом, поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку.
При подготовке статьи использовались материалы сайтов:
http://www.ortomed.info
http://www.krasotaimedicina.ru
Синдром назван по фамилии швейцарского хирурга Фрица де Кервена (FritzdeQuervain, 1868—1940), который впервые выявил и описал данное заболевание в 1895 году.
В современной ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер и чаще всего вызвана постоянным выполнением движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается, что приводит к развитию стеноза и сопутствующего воспаления.
Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин, которые перегружены домашними обязанностями и ношением маленьких детей на руках.
Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца, и часто отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу. Боль при болезни де Кервена возникает во время разгибания и отведения большого пальца.
При осмотре в области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек, также сглажена анатомическая табакерка. При пальпации болезненность определяется в области шиловидного отростка лучевой кости, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки. Для диагностики применяется тест Финкельштейна - врач захватывает большой палец и максимально сгибает его. Либо просит пациента сжать кулак и отвести кисть в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль, то тест считается положительным.
Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Дополнительно выполняется рентгенография области лучезапястного сустава в прямой проекции. На рентгенограмме можно увидеть обызвествление в зоне первого костно-фиброзного канала.
Лечение болезни де Кервена в большинстве случает консервативное – это обеспечение покоя 1 пальца кисти с помощью фиксирующих повязок, приём НПВС, лечебные блокады с глюкокортикостероидами, а также дополнительно проводят курсы физиопроцедур.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяется хирургическое лечение - выполняется небольшой доступ к измененной связке 1-го костно-фиброзного канала, которая покрывает сухожилия. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия сухожилий. Это естественно уменьшает боль и воспаление, так что сухожилия могут свободно двигаться в канале.
Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом, поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку.
При подготовке статьи использовались материалы сайтов:
http://www.ortomed.info
http://www.krasotaimedicina.ru