Представляем Вашему вниманию описание клинических случаев из практики заведующей функциональной диагностики ГУЗ "СГКБ №9" Чибриковой Лилии Медихатовны по выявлению филяриатоза у пациентов.
Филяриатоз - группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями - нематодоами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Филяриатозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. По данным ВОЗ насчитывается 120 млн зараженных, а 40 млн человек стали инвалидами.
Клиническая картина:
Ранняя стадия - лихорадка, конъюнктивит, увеличение лимфатических лимфоузлов
Вторая стадия (стадия носительства) - продолжается от 2 до 7 лет и сопровождается увеличением и воспалением лимфатических узлов и сосудов. в этот период заканчивается развитие филярий до половозрелых форм и в крови появляются микрофилярии.
Третья стадия (стадия закупорки) - проявляется хилурией, гидроцеле, хилезной диареей, слоновостью нижних конечностей.
Первый случай из практики - в 2015 г больная, 48 лет обратилась с жалобами на нерезко выраженную припухлость в левой подглазничной области, Ощущение "ползания" в указанной области. При УЗИ мягких тканей лица в подглазничной области была выявлена жидкостная полость размерами 24*11*20мм, с неоднородным содержимым, на фоне которого визуализировались подвижные гиперэхогенные линейной формы образования. Пациентка была экстренно госпитализирована в отделение челюстно-лицевой хирургии, в ходе операции обнаружен гельминт длиной 10 см, толщиной около 1 мм, белого цвета, живой. Идентификация паразит проводилась в паразитологической лаборатории Областной СЭС г Саратова, установлено, что удалённая нематода вида Dirofilaria repens.
Второй случай филяриоза - пациентка 43 лет, в течение 2 лет отмечала увеличение подчелюстных и швейных лимфоулов. При УЗИ в области угла нижней челюсти справа была выявлена анэхогенная полость 13*9*7 мм с гиперэхогенными линейными подвижными структурами внутри. Предложена госпитализация, на которую пациентка не явилась. Через 6 месяцев экстренно госпитализирована в связи с развитием разлитого отека правой половины лица и шеи. В ходе операции обнаружен живой гельминт, длиной около 15 см, белого цвета.
Третий случай филяриоза - пациент 66 лет самостоятельно обнаружил образование правой грудной железы, при УЗИ также выявлено неоднородное образование размером 12*7*10мм, внутри живой паразит длиной около 12 см.
Обращает на себя внимание, что пациенты на протяжении нескольких лет посещают врачей разных специальностей с жалобами на неприятные ощущения в области лица. В России заболевание протекает атипично, с отсутствием в тканях половозрелых нематода, и следовательно болезнь не осложняется слоновостью, как в тропических странах, и поэтому трудно диагностируется.