Грушевидная мышца (m. piriformis) берет начало от передней поверхности крестцовой кости, дальше через большое седалищное отверстие ее пучки выходят из малого таза, после переходят в короткое и узкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела бедра. Ствол седалищного нерва в 90% случаев выходит в ягодичную область из полости таза под грушевидной мышцей. В 10% случаев он при переходе в ягодичную область прободает грушевидную мышцу.

Синдром грушевидной мышцы – туннельная невропатия, вызванная патологическим напряжение грушевидной мышцы, что ведет к сдавливанию седалищного нерва, а также сосудов, сопровождающих его в подгрушевидном пространстве, что вызывает болевой синдром, локализирующийся в ягодичной области с возможным распространением боли в паховую область, верхнюю часть бедра и голени.
Первичное поражение грушевидной мышцы может быть обусловлено следующими причинами: растяжение, травма позвоночного столба, перетренированность, длительное пребывание в одной позе, неудачное введение лекарства в область ягодицы, переохлаждение, оссифицирующий миозит. Существует и ещё целый ряд причин, которые признано называть вторичными. К ним можно отнести остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, опухоли позвоночного столба, поясничный стеноз. При этом провоцирующими факторами могут выступать стресс, перемена погоды, длительное нахождение в душном помещении.
Проявления заболевания разнообразны, это и тянущая или ноющая боль, которая усиливается при движении, если пациент ляжет или сядет, то болезненность стихает и практически не чувствуется. Возможно при хорошо расслабленной ягодичной мышце прощупать плотную и напряжённую грушевидную мышцу. Однако этими признаками заболевание не ограничивается. Так как при этом происходит сдавление седалищного нерва и сосудов, то здесь тоже есть свои признаки, которые обязательно нужно учитывать при постановке диагноза. Это разнообразные тупые боли с распространением во всю ногу, судороги в мышцах голени, нарушение чувствительности в пальцах стопы.
Алгоритм лечения этого синдрома аналогичен устранению болей, которые связаны со сдавливанием седалищного нерва, а также нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Синдром грушевидной мышцы не стоит рассматривать, как местное проявление болевых ощущений. Производимое лечение должно быть направлено не только на улучшение самочувствия больного, но и на исключение причин, спровоцировавших развитие этой патологии.
В случае выраженного болевого синдрома медицинские специалисты назначают медикаментозную терапию с применением обезболивающих и спазмолитических средств, проведение блокад с глюкокортикостероидами. Также применяются следующие методики: лазеропунктура; фармакопунктура; лечебный массаж; ЛФК и специальные упражнения; иглорефлексотерапия; физиотерапия; вакуумная терапия.
Комплексный и системный подход к лечению данного синдрома позволяет в короткие сроки устранить его, навсегда забыв о дискомфорте и боли.
Использованы материалы сайтов:
1. http://prosindrom.com
2. http://www.spina.co.ua