Слюнные железы – важные органы пищеварительной системы, они выделяют в ротовую полость секрет (слюну), который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Кроме того существуют многие отдельные мелкие непарные железы (губные, щечные, небные, язычные и др.).

Заболевания больших слюнных желез являются одной из частых причин обращения к челюстно-лицевым хирургам.

К патологии слюнных желез относят:

Воспалительные заболевания (острые и хронические воспаления паренхимы и протоков желез, слюнно-каменная болезнь)

Опухолевые и опухолеподобные заболевая

1. Травматические поражения
2. Реактивно-дистрофических процессы (болезнь Шегрена и др.).

Рентгенологические методы исследования широко применяются в диагностике заболеваний слюнных желез, что обусловлено их достоверностью и информативностью.

Обзорная рентгенография

выполняется для обнаружения рентгеноконтрастных конкрементов в протоках слюнных железах. Для обследования поднижнечелюстной слюнной железы исследование проводится в двух проекциях: боковой - для определения камня в протоках внутри железы, и дна полости рта при подозрении на расположение конкремента в выводном протоке и вблизи устья. При обследовании околоушной слюнной железы обычно проводят рентгенологическое исследование в прямой проекции, иногда - мягких тканей щечной области при расположении конкремента в области устья выводного протока.

На рентгенограммах можно увидеть тени конкрементов, оценить их количество, размеры, форму и локализацию.

Тени конкрементов на рентгенограммах

Сиалография

это метод рентгенографии слюнных желез с применением искусственного контрастирования. В проток слюнной железы вводится специальный инструмент – зонд, через который вводят контрастное вещество.

При исследовании околоушной слюнной железы рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях, а поднижнечелюстной слюнной железы - в боковой проекции.

На сиалограмме можно оценить форму и размеры железы, равномерность контрастировния паренхимы, диаметр и контуры протоков, дефекты наполнения при наличии конкрементов.

Сиалографию нельзя проводить в острый период заболевания.

Контрастирование протоков и паренхимы слюнных желез

Сиалограмма пациента с хроническим воспалением

Компьютерная томография

метод послойного сканирования тканей, который используют для изучения структурных изменений больших слюнных желез и окружающих структур. Основным показанием для проведения КТ является подозрение объемное образование слюнных желез, также этот метод позволяет визуализировать конкременты и признаки воспалительных изменений, как в самой железе, так и в окружающих мягких тканях.

Образования околоушных и подчелюстных слюнных желез

Конкременты и расширение главного и внутрижелезистых выводных протоков околоушной слюнной железы

Существует методика контрастного усиления при компьютерной томографии – когда контрастное вещество вводится внутривенно и производится несколько сканирований для оценки характера накопления контраста патологическими образованиями, выявления связи с сосудами.

Изменение плотности образования околоушной слюнной железы при внутривенном контрастировании (нативное исследование (без контраста) – артериальная фаза – венозная фаза)